咽封闭针有什么副作用?

扈庆绚扈庆绚最佳答案最佳答案

这个问题的答案应该是比较专业的了,我们医院是1983年开始用咽封闭治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的,也是在国内最早应用这一技术的单位之一。 由于当时国内还没有统一的技术规范,各临床学科对于喉外科手术的适应证把握差异较大,加之那个年代影像学检查手段比较落后,口腔科、耳鼻咽喉科和神经内科对于此项技术的态度多是保守观望甚至持排斥态度。虽然这项技术在欧美发达国家早已常规开展,但我国却仅仅局限于个别医院开展。经过多年的实践与探索,目前该项技术在我国已经普及推广并应用于各类病因所致咽腔狭窄的患者。

就您所提的问题而言,应该包括两个方面:

一方面是“咽封闭”是否安全;

另一方面是“咽封闭”是否会加重阻塞。下面分别回答这两个问题。

一、关于“咽封闭”是否安全 应该说任何医疗措施都有其相应的风险,要想确保手术的安全关键在于严格掌握适应症,优选合适的病例。

OSAHS是由于各种原因引起的下颌骨长度短小或颈部肌肉松弛导致舌体后缩时喉咙通道变小甚至是完全堵塞从而引起一系列健康问题的慢性疾病。临床上对于存在OSAHS高危因素且经仔细筛查无手术禁忌症的病例实施该术式都是安全可行的。需要说明的是这种手术是一种微创手术,手术切口非常小,一般在2~4mm之间,采用缝合法关闭漏斗部,创伤极小。

除了极少数患者对手术切除组织反应较大需要进一步处理外,绝大多数患者都能很好地耐受此手术,且不会留下明显的后遗症。

二、关于“咽封闭”会不会加重阻塞 这个问题的答案是否定的。

因为OSAHS的发病原因主要是由于肥胖、呼吸道炎症、鼻腔鼻窦炎以及颅面部先天发育不良等引起咽腔狭窄,而“咽封闭”是通过外科方式改善咽腔结构,通过调整呼吸模式降低呼吸阻力从而解决打鼾等问题。所以从理论上讲不应该加重阻塞。 但实际情况可能会受到以下因素影响:

(1)患者年龄:儿童及青少年由于身体处于生长阶段,咽腔结构可塑性较强,选择此期进行手术可以取得较好的治疗效果并且一般不会遗留什么并发症。但对于老年患者身体各器官功能明显减退,术后恢复相对较慢,而且抗感染能力下降,如果手术后护理不当可能增加出现并发症的程度;

(2)患者体重:肥胖是引起OSAHS的重要危险因素,同时也是影响手术效果的重要参数。一般来讲,体重指数(BMI)大于30kg/m^2的患者术后改善效果优于BMI小于30kg/m^2者。所以肥胖的患者通过手术治疗可以获得较为满意的疗效;

(3)术后戒酒:对于有饮酒习惯的患者应注意,酒后会导致咽腔粘膜肿胀,气管通路阻塞进而诱发鼾声及呼吸暂停。所以患者应谨记,此手术不是万能的,良好的生活习惯也很重要。

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